Radiology：这篇文章，让癌病患者的诊治流程“明明白白”！

癌(PC)是女特质当中最常见的恶特质之一，也是乳癌相关丧生的第二大原因。然而实际上，大部分PC归类为高高风险。因此，包含鼓励数据分析(AS)和注意到马上的激进放射治疗是高高风险PC的首选执行目的。

据我们广为人知，对于选择AS的女特质来说，有关后续随访（如酪氨酸淋巴细胞[PSA]验证、MRI和切片）的最佳频带和合组尚未陷入僵局互信，而且对于各不相同验证拟议的经济阻碍和穷困精确度考虑的风险评估也十分可用。具体来说，当AS病人在接受MRI检验时，对核磁共振报告和信息技术（PI-RADS）第二版本的切片临界值没有陷入僵局互信。尽管PI-RADS打分为3分是普遍应用的切片标准规范，但在某些意味着用作PI-RADS打分为4分的临界值才会通过适度进一步提高酪氨酸而为病人获得最佳某种程度。

为了风险评估AS当中MRI的相对生产成本、必要特质以及某种程度和伤害，包含用作各不相同的PI-RADS打分作为切片的标准规范，近日，发表在Radiology杂志的一项归纳在诊疗为发散高高风险PC的女特质病人当中开发并验证了一个宏观精心设计仿真，相对了究竟展开MRI的AS解决方案的必要特质和生产成本实用特质，为实质特质聘请MRI的用作流程给予了一个有商业价值的参阅依据。

本归纳构建了一个风险评估高高风险PC病人精心设计数据分析拟议生产成本实用特质的数学方法，相对了所列拟议：注意到特质马上、酪氨酸淋巴细胞（PSA）和本年切片而不展开MRI检验，以及PSA验证和各不相同的PI-RADS切片临界值的MRI检验。MRI拟议在时间商量和用作PI-RADS打分大概3分或大概4分以暗示需要展开切片各个方面有所区别。用作宏观精心设计法近似值新生命年、精确度更改新生命年（QALYs）和也就是说生产成本实用特质比。危险特质归纳被用来风险评估各不相同参数值对结果的阻碍。

以60岁女特质的大体情况来说，与注意到特质马上和非MRI拟议相比，所有包含MRI的拟议都延至了QALYs和新生命年。本年MRI拟议致使了了16.19个QALYs，本年切片和无MRI致使了了16.14个QALYs，注意到特质马上致使了了15.94个QALYs。以PI-RADS打分大概为3分或大概为4分作为切片临界值的本年MRI、以及即使在MRI阴特质的意味着展开切片的本年MRI，给予了相同的QALY和相同的不经更改的意味著寿命：23.05新生命年。然而，以PI-RADS打分大概为4分为临界值时，一生的切片短时间进一步提高42%。在每QALY 100 000美元的生产成本实用特质临界值下，每年对PI-RADS打分为4或更高的病变展开MRI检验与切片的生产成本实用特质最高（也就是说生产成本实用特质比，每QALY 67 221美元）。年龄、放射治疗类型、初始等级误解界定的高风险以及程序特质并发症对穷困精确度的阻碍同时对结果致使一定阻碍。

图1 双向危险特质归纳，通过用作PI-RADS打分大于或等于4和初始评定误解的高风险来彻底改变MRI的危险特质。评定误解的高高风险引发MRI和切片表现的频带较高（癌归纳国际AS协议与MRI），显示出较小的商业价值；然而，高高风险有利于注意到马上。AS=鼓励数据分析，PSA=酪氨酸淋巴细胞。

本归纳暗示，与不经常展开MRI检验或不展开MRI检验的及早数据分析（AS）相比，本年MRI数据分析拟议可为癌病人带来小得多的意味著寿命（LE）和精确度更改的LE（QALE）实用特质。同时，以核磁共振报告和信息技术（PI-RADS）第2版本打分为4分作为高高风险癌AS本年MRI的切片标准规范，与用作PI-RADS打分为3分相比，可大大进一步提高切片短时间，且LE和QALE大体相当。本归纳为诊断实质特质更改癌病人的看病拟议给予了有商业价值的参阅依据。

原文出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321