Brain｜新的诊断新标准“再”定义早期痴呆症

最取而代之报道，据专家据估计，据统计三分之一的病症到脑部科求医时，可能亦会亦会被误诊为以从前痴呆病。

2020年8同年13日，在英美《Brain》杂志上发表的一篇科学论文中所，英美的学者和病理心理医生共同直下定义了一种被广泛认可、却对其十分相似的传染病病症概念——一般而言本质障碍（FCD）来用于以从前痴呆病的鉴别病症1。

FCD病状与多种传染病概念上不存在直叠

不存在FCD观感的病症一般而言正因如此所不存在年中所的本质障碍，然而脑部MRI检查却未呈现出反之亦然水平的病变。书评中所，写作者将其定位“均不一致（internal inconsistency）”的这一特殊比如说。再次出现FCD的病症，一般而言不能归因于任何脑部解剖学、哮喘或其他阿德勒病变。该应用领域的下定义和用语仍在的发展，截止该书评发布从前，早已有为统一的病症国际标准，然而将FCD与不存在本质病状的其他非脑部凋亡病变区别于开来是至关最主要的，如病变精神有益难题、睡眠障碍、有益焦虑、抗生素和酒精征状、哮喘或脑部官能病变导致的传染病或本质病状。

写作者特别强调，FCD在病理上可能亦会很常见，但由于很少被病症出来，因此许多病理心理医生也对其十分相似，部分原因是因为此类病症一般而言同时依赖于轻度本质障碍（MCI）或主观本质下降（SCD）的并不一定国际标准。MCI是一种关的客观本质并能下降的syndrome，其年龄一般而言大于预期年龄，且不亦会干扰日常生活户外活动。SCD主要描述了关于本质并能下降的主观感受，从未客观本质原因的事实。

严格来说，关的MCI和/或SCD的大极少研究课题，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，不存在线官能十分困难过程。如果这些病症并从未身患潜在的脑部凋亡传染病，这表明在以从前病理病症时，对病症病状的下定义或不存在误区。

仍然将的发展为里斯默海默病作为以从前本质病变病症的必然趋势

写作者在科学论文中所特别强调，认知痴呆病的；也先决条件，对于阐明致病有助于和开发针对里斯茨海默宰病的取而代之型干预控制措施，无论如何是极为最主要的。然而事实上，病理上有相当一部分被病症为MCI的病症，亦会随之恢复原有益，仍然观感出脑部系统进行官能加剧，这类病症一般而言介于本质并能短短时间的人和痴呆病的这群人间。

里斯默海默病一般而言具有其显着的生物学相似官能，病理syndrome病状在MCI先决条件从前就亦会再次出现。然而，目从前极少研究课题特别强调MCI的普遍官能，以及其可“转化”里斯默海默病，暗示了MCI与里斯茨海默宰痴呆间的确定官能关连。2019年，一项基于以从前本质障碍这群人的数据分析显示，研究课题者随访7年，发现仍然有53％的病症仅病症为MCI，而有35％的病症恢复原为短短时间本质。

不存在FCD病状的病症，一定持续官能上与SCD、MCI病症不存在直叠，因此里斯默海默病或仍然是以从前本质病变病症的必然趋势。

FCD的病症和致病

FCD的相比较病理观感最常见记忆障碍，一般而言伴随关注点难以分散所。FCD较少关的非遗忘官能本质功能，例如出发点、语言或继续执行功能。与东南面脑部凋亡痴呆的；也先决条件的病症有所不同，患有FCD的人一般而言对他们的病状沮丧焦虑，能够咨询病状相似官能和考虑到意图，并且可以观感出轻度但年中所的本质原因，大部分从未其他病理病状。

FCD病症中所可以碰到相当持续官能的病状系统官能。根据关的损害的持续官能，FCD发生率一般而言可能亦会还不符SCD、MCI或痴呆病之一的下定义。写作者特别强调，应谨慎使用这些纯粹并不一定的归类，这是因为它们或已与进行官能脑部解剖学有关。

对FCD的很好认知将增强整个本质传染病应用领域的HRS

该文第一写作者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball Clark说，“提供病症国际标准，对于加强FCD和其他本质障碍的病症、疗程和研究课题是极为最主要的一步。”日常思维过程的障碍是FCD的一个相似官能，但它常常被误诊为以从前痴呆病。FCD虽然也关的思维过程的损伤，但心理医生原订它不亦会像痴呆病那样加剧。从病症的视角来看，FCD的HRS与痴呆病并不一致，因此需不同的疗程和保健。

Harriet Ball Clark指出，“作为病理心理医生，我们的要能是解开以从前记忆障碍的原因，相比之下是解开那些可以随着短时间的演进而加强，而不是加剧到痴呆的病状。对FCD有指明的病症国际标准，这将使我们能够很好地发病FCD，及时向病症及其罹难者解释病情恶化及其HRS。”

这一下定义将使关于FCD的研究课题进入一个取而代之的先决条件，病理心理医生可用取而代之下定义为为FCD病症发病。而关于FCD特异官能比如说的研究课题也已经开始，包括评估病理标志物和了解流行病学特点，在更进一步，这样成果将为建立FCD疗程与保健提供取而代之的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html